公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要力量。提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置。5月7日，健康中國(guó)·醫(yī)院發(fā)展和運(yùn)營(yíng)管理高峰論壇（第一期）在上海舉行，業(yè)界專家學(xué)者建言獻(xiàn)策，建議落實(shí)政府投入責(zé)任、充分激發(fā)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活力、加快智慧化轉(zhuǎn)型，多措并舉共同推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

堅(jiān)持公益性第一原則 落實(shí)政府投入責(zé)任

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系承載著維護(hù)人民群眾生命安全和身體健康的重要功能。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，公益性是第一原則。專家建議，應(yīng)當(dāng)深化公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

“推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，改革創(chuàng)新是根本動(dòng)力。”清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院常務(wù)副院長(zhǎng)張宗久認(rèn)為，要以患者體驗(yàn)為抓手，切實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)政府投入責(zé)任，持續(xù)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付方式改革，全面深化人事薪酬制度改革。

2023年3月，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》中提出，完善政府投入機(jī)制。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障政策。

“要全面落實(shí)政府投入責(zé)任?！睆堊诰谜J(rèn)為，維護(hù)公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)和前提是對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)性和人員保障投入，對(duì)公立醫(yī)院開展疫情防控等公共衛(wèi)生工作的支持。

張宗久提出，要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)。建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，體現(xiàn)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，促進(jìn)臨床技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療資源有效供給，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，更好發(fā)揮政府宏觀管理作用。

在醫(yī)保支付方式改革方面，專家建議發(fā)揮醫(yī)保的激勵(lì)約束作用。

減少項(xiàng)目付費(fèi)，研究按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，按病種分值付費(fèi)等支付方式，合理設(shè)置付費(fèi)權(quán)重和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)院感受到收治的疾病嚴(yán)重程度越高，權(quán)重值越大，醫(yī)院收益越大，不單純以擴(kuò)大服務(wù)數(shù)量來增加收入，引導(dǎo)大醫(yī)院和醫(yī)生向下分流常見病、慢性病患者。

激發(fā)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活力 調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性

高質(zhì)量發(fā)展是醫(yī)院的生存之本，必由之路。2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出：力爭(zhēng)通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)、建設(shè)健康中國(guó)提供有力支撐。

在廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃力看來，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，要實(shí)現(xiàn)：廣大人民群眾享受基本醫(yī)療保障，看得起病、治得好病；廣大醫(yī)務(wù)人員能享受到幸福的生活；我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)立足于世界科學(xué)之林。

“公有制下的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，多元化的經(jīng)濟(jì)實(shí)體并存，是我國(guó)醫(yī)療體系生存的基本特征?！秉S力認(rèn)為，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，需要激發(fā)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活力。供給側(cè)改革是我國(guó)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必要前提，政府的體制、職能和機(jī)制改革是醫(yī)院供給側(cè)改革的重要切入點(diǎn)。公立醫(yī)院體制的基本特征是醫(yī)院主體的公益性、醫(yī)院管理的多源性和醫(yī)療資源分布的不均衡性。而現(xiàn)有公立醫(yī)院管理的行政屬性較強(qiáng)，個(gè)體醫(yī)師管理的社會(huì)屬性較弱。

張宗久提出要進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。加快推動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革。改革以科室為單位“收減支”分配辦法，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)，使醫(yī)務(wù)人員付出與薪酬相匹配。

圍繞人民群眾健康需要 邁向“智慧化”發(fā)展新階段

我國(guó)正在加快推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展、服務(wù)模式轉(zhuǎn)向更加注重系統(tǒng)連續(xù)、管理手段轉(zhuǎn)向更加注重科學(xué)化治理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

在這一過程中，信息技術(shù)的應(yīng)用發(fā)揮著重要支撐作用。專家認(rèn)為，要加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，建設(shè)面向醫(yī)療領(lǐng)域的工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的應(yīng)用，加強(qiáng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)共享交換與保障體系建設(shè)。

江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院黨委書記魯翔表示，我國(guó)公立醫(yī)院發(fā)展正處于從“信息化”轉(zhuǎn)向“智慧化”的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式將顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新生態(tài)平臺(tái)將加快形成。我國(guó)公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依托大數(shù)據(jù)和醫(yī)療創(chuàng)建優(yōu)勢(shì)學(xué)科，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。而“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”則推動(dòng)了分級(jí)診療依托醫(yī)聯(lián)體創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療中心，通過緊密型醫(yī)共體，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉。

“醫(yī)療AI的技術(shù)核心是人工智能技術(shù)，服務(wù)對(duì)象為醫(yī)院和患者，最終目標(biāo)是提升診療效率和精準(zhǔn)度。”魯翔表示，醫(yī)療AI，泛指在醫(yī)療健康領(lǐng)域應(yīng)用人工智能技術(shù)，包含但不限于智能傳感器、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)芯片、開源開放平臺(tái)等技術(shù)的應(yīng)用。人工智能技術(shù)對(duì)算力、算法、數(shù)據(jù)提出了更高的要求，醫(yī)療領(lǐng)域具有大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)，對(duì)更精準(zhǔn)更高效的診療、操作存在現(xiàn)實(shí)需求，因而成為AI技術(shù)落地的重要場(chǎng)景。